香港建立中医院的方向(二)
前文提要(上周五刊出)──
让业界及市民大众认同,香港的中医院必须以中医为主,辅以西医协作的模式来营运,才能保障市民大众健康及有利本港中医业的长远发展。
医疗本来就是一个繁复而多变的过程,若论及中医西医的相互协作则更然。在中西医协作阵容里,中医以其既有长处,加上西医之辅,结果定必更能突显中医医疗效果,中医何惧之有?
中医学说博大精深,可治理广泛的住院病患:从多变病情到身心失调,从感冒到癌症,从内因(身体)到外因(环境)所造成的疾病,均具疗效,均能达至针对个人化医疗的境界。长期实践经验发展出丰富的理法方药基础,多法多门,中医宝库对医者而言,尚有无穷的发掘空间。
当中医面对个别病症,配合现代医学,需对个别医者、医法作出实据澄清,以比较治疗效力及安全程度时,却经常遇上因时空不同而产生技术配接的枝节问题。面对这种困窘,所採解决之方见仁见智,但勇者未必中的。最佳策略还是要先分析所在环境,再依据本身的条件,在这基础上创造和实现发展优势的空间。“数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。”(《内经》)。可见得戒浮夸、稳中求进,是中医发展自身优势的态度。
本港的中医医疗在过去十多年,在主流医学的认受性虽说已提升不少,然而,在现阶段讨论将要建立的中医院仍应只视为起步,在规模上不宜急进,策略是先把最出色的医疗范畴发扬展现,突出必然卓越的方面,再辅以西医协作,水准和实证必能更优胜。
突显中医诊治优势
当下首要突出中医诊治范畴的强项,例如肾病、眼病、脑病、哮喘、类节病等等,选项发掘,并以医院病症为主,先选神经系统、免疫、内分泌、皮肤病症等;又或可先选中风、糖尿病、痛症、痿症等重点病种。推行间,务实而进。虽然中医院服务可包含院内、日间、门诊、保健等多元服务,但住院服务必须为主线,从而促进中医专科的发展。
现时,香港的中医院所行的中医西医协作模式尚未落实,应从多方面探求,并重视从体制中积累的经验。这里,笔者提提意见,让大家参考:中医西医协作首要落实解决双方在医疗制度下的限制。譬如说:中医在化验、影像诊断、法律签鉴权责上有其限制,继而互补彼此在医疗学术上的有所不足;如中医西医的职能不同,在提供诊断、治疗、预防、康復及效果评估,以至急症服务等方面的处理,中医西医在医院内怎样分工,,同时亦须如何合作。
中医主导,中病中治,首要深入探讨医疗质素管理。这可沿用循证治疗,以评估进展及作定案讨论;而为了加强医疗效果,又应公开并落实执行安全有效的疗法。当向病人解释医疗诊治时,需从中、西医角度将病情合理地齐心讲解,以尽量满足病人的知情权,好让病人能据此按自己的意愿选择或拒绝任何疗法。此外,为病人的最佳利益?想,亦应随时审视病人对中医中药的接受度。
取长补短:制定中西协作范式
中西医协作作为支援,基础在于(1)协商制定治疗方案,针对不同的病种订立治疗指引,为临床协同治疗提供依据;(2)共同诊治时,各方须符合操作程序,并按照指引作出判断;(3)釐清各自医疗责任的法律问题及相关的处理方法;(4)成为精诚合作、互相信任的团队,共同发挥专业精神;(5)不脱离现代医学的标准,为病人的身心健康负责。
中医院既以中医主导,出院后应由中医跟进,要定期重检中医运作及中医西医协作的疗效情况,定期开会交流讨论病情进展。
同心共创:建国际模范中医院
话说回来,在以中医为主,西医作辅助的医院里,要从何处找到高质素的西医愿意加入这个团队呢?目前只有希望那些既认识中医文化,对中医发展及研究有浓厚兴趣和抱负者参与,初期可考虑成立中西医高级顾问团作为力点支援。
这又要返回笔者上期文内所提到的理念:《理想的模拟组合》的好处。将西医院和中医院放在一起,初期虽各自独立却又同时创造中西医协作机会,最终成就中医、西医、中西医结合治疗的理念,发展具有本土特色的医疗新境界。
无论如何,现在提出建立的香港中医院,若能实践由中医主导、辅以西医协作;在临床管理上若能实践各自发挥其所长又互补不足;採用病情辨证论治,藉循证治疗,制订治疗方案及指引,评估进展医疗团队管治形式;再配合现代化的管理,重视风险管理,採取中西医联合巡房紧密监控,跟进追寻督察错漏,定期作出职务资讯管理,病案会议,临床审计等科学化技巧,从而使中医与现代医学专科专业在互补中获得提升。必可获得市民、西医和医疗界的认受和支持!
中医院是本港中医业发展的一个里程碑,盼望同侪协力共创,建设香港中医院成为国际模范。
- 2022 AD/PD国际会议:深入探索肠
欧洲时间3月20日,2022阿尔茨海默病与帕金森病国际会议(... - CRISPR技术首次在美用于癌症患者!
近日,顶尖学术期刊《科学》在线刊登了一项癌症免疫疗法的临床试... - 科学家发现癌基因MYC新功能
近日,一项刊登在国际杂志Journal of Experim... - 史上最大规模外显子测序!这些基因和糖尿病
2型糖尿病是一种很常见的疾病,威胁着全球人类的健康。根据国际...