科学减重守护心肝肾健康 冰城专家科普破除减重误区

日前，以 “科学减重，守护心肝肾健康”为主题的减重科普直播在哈尔滨成功举办，哈尔滨广播电视台生活频道《问医》栏目特邀哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主任成志锋、北大荒集团总医院内分泌科主任李国菊做客演播厅。围绕肥胖脏器损伤、网红减肥法避坑、规范医学减重、GLP-1类药物安全使用等大众关心话题展开系统科普，引导群众摒弃快速减重偏方，以长期体重管理保护心、肝、肾脏器健康。

当下正值国家体重管理推进关键年，市民体重管理意识发生明显转变，但仍有大量群众混淆减重、减脂、减肥概念，盲目跟风液断、生酮等极端减脂方式，大基数肥胖人群因不当节食诱发脂肪肝加重、肾功能受损等问题频发。两位专家从临床一线经验出发，厘清肥胖致病逻辑，详解正规减重路径，拆解各类减重谣言，为公众送上一套安全、可落地的体重管理方案。

作为健康大“赢”家体重管理公益科普项目之走进媒体的一部分，本次活动由滨海慢性病防控与健康创新研究院主办，并得到了诺和诺德等企业的公益支持。

分清肥胖类型，对症干预

成志锋主任表示，近两年，随着科普宣传不断普及、全民健康意识升级，大家开始明白肥胖不仅是外在体态问题，更会诱发糖尿病、高血脂、内分泌紊乱等多种并发症，主动咨询体重管理、科学减重。哈尔滨的体重管理服务体系越来越完善，为全市慢病防控打下了非常好的基础。

哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主任成志锋

节目现场，李国菊主任首先对于单纯性肥胖和病理性肥胖进行细致的区分，她表示，区分两类肥胖是减重门诊首诊必不可少的步骤，二者在发病根源、脏器伤害速度、干预难度上差异显著。“绝大多数肥胖人群都属于单纯性肥胖，主要由长期高热量饮食、久坐少动、作息不规律等不良生活方式，造成热量摄入长期大于消耗，不存在器质性或内分泌原发疾病。而病理性肥胖也叫继发性肥胖，多由甲状腺功能减退、皮质醇增多症、胰岛素瘤、下丘脑病变、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，或是部分药物副作用引发，这类人群即便刻意控制饮食、减少进食，体重依旧异常攀升。两种肥胖都会诱发全身慢性低度炎症，持续损伤心脏、肝脏、肾脏，催生脂肪肝、高血压、血脂异常、肾功能受损等一系列问题。”

北大荒集团总医院内分泌科主任李国菊

李国菊主任进一步指出：单纯性肥胖代谢紊乱发展相对平缓，早期干预就能有效遏制炎症、减轻脏器负担；病理性肥胖受基础疾病持续影响，体内炎症与代谢紊乱难以自行缓解，对心肝肾的侵袭速度往往更快。建议肥胖症患者在专业医生指导下进行科学干预。

成志锋主任针对大众口中 “胖人身体里藏着一把小火” 的慢性炎症展开深度解读。她指出：慢性炎症是肥胖问题恶化及相关并发症发生发展的关键诱因。它的存在会像 “小火慢炖” 一样，促使代谢相关脂肪性肝炎的发展，影响心脏正常功能，加重肾损伤进程，逐渐侵害心脏、肾脏、肝脏等多个身体器官的健康。

同时，肥胖症还会带来多重危害。李国菊主任表示：随着肥胖程度不断加重，人体会持续处于全身慢性低度炎症状态，进而诱发各类代谢性疾病，同时全方位损伤心脏、肝脏、肾脏等核心脏器，对身体健康造成持续性、不可逆的侵害。比如，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等基础代谢问题，脂肪肝、心肌劳损、冠心病、高血压、高尿酸等心肝肾的问题。

针对不少肥胖人群同时合并糖尿病、高血压、脂肪肝，不知道该挂哪个科室、盲目自行减脂伤身的普遍难题，成志锋主任同步给出清晰就诊指南：合并多种代谢并发症的患者，优先选择医院减重门诊、减重代谢专科就诊，科室可一站式完成心脏、肝脏、肾脏全方位功能评估，结合个人慢病情况定制不伤内脏的专属减重方案；如果医院没有独立减重专科，可根据自身主要并发症分科就诊，血糖、血脂异常、脂肪肝为主优先挂内分泌科，高血压、冠心病、心律不齐选择心血管内科，肌酐、尿酸、尿蛋白异常则需要内分泌科联合肾内科协同诊疗。

千万不要自行极端节食、网购各类网红减脂产品，盲目干预会大幅加重肝肾代谢负担，极易造成肝酶升高、肾功能恶化，诱发原有基础病急性加重。除规范就医减重外，李国菊主任还补充，日常坚持抗炎养护习惯，能够辅助加快脏器修复，为心肝肾建立长期防护屏障。

社交平台上减重版司美格鲁肽等 GLP-1受体激动剂热度居高不下，不少市民自行购药使用。成志锋主任现场科普了该类药物的减重机制，以及使用减重药物期间需定期做的心肝肾检查。GLP-1RA (GLP-1受体激动剂)通过双重机制实现平稳可持续减重，从根源解决暴饮暴食的 “食物噪音”：一是调节饱腹感，减少饥饿感，重塑规律进食节奏；二是降低对甜食、高脂食物等高热量饮食的渴求，从心理层面切断不健康饮食依赖。

同时，专家明确了用药复查硬性标准：初次用药前、用药满1个月、后续每3个月，必须完成全套心肝肾指标检测。心脏维度监测血压、空腹血脂、常规心电图；肝脏维度复查肝功能四项+腹部肝脏超声，跟踪肝脏脂肪消解情况；肾脏维度检测血肌酐、尿酸、尿微量白蛋白比值，及时排查药物代谢带来的脏器异常。成志锋主任着重强调，GLP-1类减重药物属于处方药，必须由专业医生结合个人并发症、体检结果综合评估后使用，严禁自行购药、随意增减药量，规避脏器损伤、肠胃不适等健康风险。

本次科普直播紧扣国家“体重管理年”工作部署，将前沿代谢医学理念转化为通俗易懂、可落地执行的健康知识，依托本地主流媒体扩大科普覆盖面。后续健康大“赢”家体重管理公益科普项目还将持续开展系列公益科普活动，以专业力量赋能健康中国建设，助力全民实现健康、轻盈、有活力的理想生活状态。