“医联体” 百姓就医新选择2015年10月27日 星期二11 云关注·科

“医联体” 百姓就医新选择

    延安医院高新分院受居民信赖

    本报记者 张馨云 文/图

    临近下午5时，张保国医生还在诊室忙碌着，除了理疗室床上躺着的病人，还有四五位在候诊。隔壁口腔科病人也不少。看来，今天又无法预测下班时间了。

    张保国是昆明市高新区北区社区卫生服务中心的一名医生，他所在的社区医院每天门诊量有200余人，相当于一个小型医院的规模。在百姓对基层卫生医疗机构的服务能力和诊疗水平都持怀疑态度的当下，居住在医疗资源较为集中的城市，养成了大病小病都往大医院挤的习惯。作为昆明市新城区的一所社区医院，为何受到百姓青睐？近日，记者进行了深入采访，探寻基层医疗卫生机构受病人信任的原因。

    到社区看病成了居民首选

    2009年，昆明市延安医院与高新区管委会携手，组建医疗联合体（简称“医联体”），目的就是希望以大带小，整合各级医疗资源，打造“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医模式。然而，面对人气不足的新建小区和全新组建的社区医院，能否生存并发展，作为昆明市延安医院高新医院院长、高新区北区社区卫生服务中心负责人的张露坦言，当时她心里也不太有把握。

    事实证明，和大多数新建的机构一样，社区医院在经历了短暂的冷清后，居民们很快得知社区医院属延安医院的分支机构。怀着对三级医院医疗技术的信任，病源逐渐多了起来。

    走进位于高新区海源北路傲云峰小区的这家社区医院，正在接受针灸治疗的杨阿姨告诉记者，她家就住在附近，一家人在这里看病多年了，今天一家三口同时来做理疗，解决腰腿痛的老毛病。

    在此之前，杨阿姨一家人看病都选择上工人医院。她说，大医院人多，每次看病都得花上大半天甚至一天时间。自从得知社区医院的全部业务骨干均来自延安医院后，她和许多邻居一样，选择了就近就医。

    这个小小的社区医院，承担着高新区5平方公里，8.3万人的基本医疗、预防保健及健康宣教、疾病康复工作。一位候诊补牙的患者告诉记者，令居民们特别满意的是，社区医院和延安医院间开通了双向转诊“绿色通道”，社区无法做的检查，就可直接转到延安医院的相关科室，病人不用挂号还可享受优先检查的待遇，可方便啦。

    据悉，延安医院高新医院运行6年来，先后设置了临床医技科室11个，为6万余居民提供了诊疗服务，日门诊量高峰时达到240人次，，月门诊量达到6000余人次。居民们实现了就近享受优质医疗服务的愿望，基层首诊率明显提升。

    基层医院服务能力提升

    初秋的阳光暖暖地照在病房里，刚刚做完血液透析的老汉莫日德和病友们在呈贡区医院的一间休息室吃中餐。莫老汉是斗南人，两年前查出患肾病以来，每隔一段时间就得上医院透析一次。过去他到云南省第一人民医院做透析，每次往返，光打车费用就得花80元，还得花费几乎一整天的时间。去年，区医院建起了血液透析室，现在就不用再跑到昆明主城区去挤了。

    记者了解到，2008年及2011年，呈贡县人民医院、呈贡县中医院先后与昆明市延安医院整合，组建“医联体”后，呈贡两家医院的人、财、物都归并到延安医院。整合后的医院，发挥以总院作为核心的管理、技术、人才和品牌优势，日常工作以问题为导向，在提升基层医院水平的基础上，加强上下联动，促进分级诊疗。

    “‘医联体’为基层医院提升技术能力，开展学科建设方面发挥着重要作用。”呈贡医院副院长张继美说，2008年前，该院仅有内、外、妇、儿4个临床科室，“医联体”后，增加至17个临床科室；业务收入也从2008年的3500万跃升至去年的1.91亿元；去年门诊量达30万人次，出院病人2100人次。张继美认为，作为一个基层医疗卫生机构，每天近千人的门诊量说明了百姓对他们医疗技术和水平的信任。

    采访当日，正值呼吸科专家王忠平在呈贡医院巡诊，他不无自豪地告诉记者，呈贡医院呼吸科明年将申报省级重点学科。据悉，呈贡医院已拥有省、市及区级临床重点学科8个。

    盼配套政策促“转诊”

    9月初，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局。《意见》明确指出，通过组建医疗联合体等形式，提升基层医疗卫生服务能力；全面提升县级公立医院综合能力，使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

    “‘医联体’发挥了三级医院优质医疗资源对二级医院和社区卫生服务中心的全面辐射和支持效应。同时，对增强居民对社区卫生服务中心医疗水平的信任度及为病人提供完整、连续性的医疗服务效果明显。”昆明市延安医院副院长谷欣介绍说，延安医院“医联体”目前已有8家分支机构。然而，虽然“医联体”为“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”搭建了良好的就医模式平台，但由于目前省市各级分级诊疗体系尚未建立，双向转诊缺乏明晰的政策引导及监管制度，转诊条件不明确、转诊程序不清晰、医保政策不合理等问题仍阻碍着改革的步伐。

    采访中记者了解到，虽然“医联体”实现了基层首诊，但当基层医疗卫生机构有病人需要转诊时，无论是“下转上”还是“上转下”,患者每次转诊均需办理出院再入院手续。这就意味着患者每次转诊均得重新支付一次“门槛费”，影响了患者转诊的积极性。另外，由于社区卫生服务中心执行的《国家基本药物目录》药物种类少，不能满足患者后续治疗的需求，因而患者不愿回到社区卫生所治疗，加剧了“转上容易转下难”的现象。

    “期盼‘分级诊疗’制度尽早出台，也希望与之相关的制度建设在出台政策前充分调研，听取医患各方的意见，将制度建设得更科学、合理。”谷欣说。