2015年宿迁城镇居民医保政策将全面“升级”

　　原标题：市人社局召开新闻发布会推进2015年城镇居民医保参保缴费工作

　　西楚网讯 10月10日上午，宿迁“1+X”新闻发布会召开，市人社局副局长、新闻发言人胡伟民出席发布会，发布2015年城镇居民医保工作情况，回答记者提问。

　　（一）参保缴费出现四个变化。自10月1日起，宿迁2015年城镇居民医保参保缴费工作开始启动。与2013年相比，，此项工作有新的变化： 一是缴费标准提升。将个人缴费标准由为120元/人，财政补贴360元。低保户、五保户等符合医疗求助条件人员个人无需缴费。未在上述规定时间内缴费以及长住我市的外市户籍居民个人缴费480元后即可享受相关待遇；二是缴费时间延长。缴费时间由2014年10月1日至12月30日。历时三个月。对外出务工人员将缴费时间延长至2015年2月28日，同时规定新生儿自出生之日起6个月内均可缴费；三是缴费地点多设。在每个乡镇（街道）人力资源社会保障服务设立参保窗口，新参保居民均可到户籍所在地直接办理；续保居民到市区12个邮储银行营业网点均可缴费；在校大中专生由所在学校统一收取；四是宣传阵营扩大。期间，宿迁卫生局印制了十万份城镇居民医保宣传资料，详细介绍了新调整的政策及相关待遇，并将宣传资料发放至各邮储银行网点、两定点单位及公交车等人员密集地，使老百姓能及时全面了解2015年城镇居民医保新调整的政策，及时享受医保待遇。

　　（二）施行七项利好新政。一是对实施国家基本药物制度的定点门诊，取消医保门诊30元起付线；二是将居民生育定额补助（顺产500元，剖宫产1000元）调整为按比例报销，符合计划生育政策、在政策范围内按70%比例报销；三是增加大病保险待遇，其合规赔付比例不低于50%，并分段设定赔付比例，大病保险不设最高赔付限额；四是尿毒症门诊血液透析费用由原来的每人每年报销限额3万元调整为5万元，报销比例由原来的80%调整为85%；五是增加5种门诊特定慢性病待遇：高血压（3期）、糖尿病（1型、2型）、冠心病、脑梗死、慢支合并肺气肿按每人每年800元享受待遇；六是增加门诊特殊病种：重症精神病，每人每年报销限额1万元，个人负担30%，统筹支付70%。七是提高年度报销限额：城镇居民基本医疗保险每人每年累计报销医疗费限额由原来的14万元提高到16万元。

　　（三）住、转院手续更加规范。参保患者持社会保障卡或医保证卡到定点医院住院，填写《宿迁市医疗保险住院服务卡》，经治医生对证、卡、人进行审核后，办理住院手续。参保居民因急诊需住院的，应在3日内补办住院手续，异地就医参保人员在5个工作日内补办住院手续。在参保地住院的，出院时，按政策规定，个人只需付清个人自付部分医疗费，应报销部分由医院与中心直接结算。 异地居住及出差探亲参保人员住院，填报《宿迁市医疗保险长住外地人员登记表》，在3个工作日内将住院证和诊断证明传真至医保经办机构备案，出院后持病历、有效票据、出院小结、费用清单（加盖定点医院公章）到参保地的医保经办机构报销。

　　（四）门特申请更加便利。参保患者申请门诊特定慢性病、门诊特殊病，可持以下材料到参保地的医保经办机构（门诊慢性病到乡镇、街道社会保障服务所）申请门诊慢性病和门诊特殊病，门慢申请时间为每年每季度前2个月，门特可随时申请。申报材料包括：1、身份证复印件1张；2、近两年来与所申报门慢、门特病种有关的二级综合医疗机构（各县区可提供当地最高级别医疗机构的诊治资料）的诊断依据，包括相关的各种检查报告单、住院病历、门诊病历等。申报资料已归入医院病案管理的，可提供复印件，但必须标明病案号并加盖经治医院病情证明章。经专家鉴定合格后且公示无异议的发给《宿迁市城镇基本医疗保险门诊特定慢性病（门诊特殊病）就诊证。