中医药助力葡萄膜炎药物创新

中医药治疗葡萄膜炎再获新突破。近日，山东中医药大学毕宏生教授领衔科研团队完成的“中西医结合治疗葡萄膜炎的系列化研究及应用”课题获得中国中西医结合学会科学技术奖一等奖。

葡萄膜炎属祖国医学“瞳神紧小”、“瞳神干缺”、“视瞻昏渺”等范畴，是常见、反复发作的致盲性眼病，好发于青壮年。目前，国内外西医治疗主要使用激素和免疫抑制剂，治愈率低、复发率高、毒副作用大，易致股骨头坏死、胃肠道穿孔、青光眼、白内障等并发症。

中医药在葡萄膜炎整个病程防治过程中应用广泛，优势明显。毕宏生作为国家葡萄膜炎诊疗中心学科带头人，立足传统中医药优势与现代科技广泛结合，重点突破中医药治疗葡萄膜炎的关键问题，带领团队开展了系列化攻关研究。在大量临床实践基础上，将中医药辨证论治理念与西医、西药抗炎、抗免疫治疗手段相结合，以临床疗效为评价标准，以现代科学技术为手段，创建了完整的中西医结合治疗葡萄膜炎的体系，探索出了一条治疗葡萄膜炎的新途径。

该团队经多年系统、系列化研究，创建了具有中医药特色的葡萄膜炎病证结合诊疗体系。提出葡萄膜炎“火热为标，肝胆为枢，五脏为本”的病机理论；创立了“经枢标本”四维辨证法和“清火柔肝明目，经枢标本兼调”治法。

研发了葡萄膜炎系列中药新制剂，形成了创新性的中医理、法、方、药完整体系。运用纳米生物技术，研制出MePEG-PLGA嵌段聚合物纳米粒子；在清开灵滴眼液和清目灵洗剂的基础上，研发了以治标为主具有清热解毒、祛翳明目功效的局部用药清开灵眼用凝胶、清目灵眼用凝胶；研制了具有清火柔肝明目功效的口服制剂眼炎康颗粒。

中医药副作用小、药理作用广泛、具有免疫双向调节等优势，其在葡萄膜炎治疗过程中发挥的作用已越来越受到重视。为此，该团队开展了葡萄膜炎系统深入的免疫学机制研究。证实了肝脏NKT细胞、PPAR-γ和IL-17等因子与葡萄膜炎发病有关，发现了不同证候的分子标记物和调控免疫紊乱的新干预靶点，为中医治疗提供了科学依据。

同时，该团队研究制定了规范的葡萄膜炎中西医结合诊疗方案、临床路径和评价体系，经国内多中心临床验证，取得了良好效果，现已由国家中医药管理局颁布实施。8家中医药大学附属医院进行多中心、大样本的随机对照临床验证证实：明显提高治愈率：迅速缓解症状，提高视力，临床疗效治愈率由79.8%提高到92.5%，症候疗效治愈率由47.53%提高到77.25%；降低复发率：总体复发率由37.4%降低到16.8%；显著降低对糖皮质激素的依赖：激素使用量降低31.2%，，明显减少不良反应。（记者陈计智）