危机与机遇：美国新医改给创业公司带来的新机会

　　美国医改的目标一直都是降低成本，，而达成这一目标的一个方式是更加注重医疗的质量而并非数量。奥巴马政府正焦急寻找可替代的医疗解决方案，例如针对某一病症，将医保的赔付固定在某个金额。

　　通过限制每次看病的支出，奥巴马政府希望督促医院、医生和药房一起协作，为病人提供更有效率的治疗。目前的情况是，一个手术的花费在 1.65 万美金到 3.3 万美金之间，但如果术后出现并发症，花费将远远不止于此。

　　在 2016年1月，医保中心将对一些常见手术，以及膝盖和髋骨的移植手术采取固定赔付金额，其他手术也将陆续采用这种新方案。在新方案中，医保中心将会对膝盖和髋骨的移植手术提供 2.5 万美金的固定赔付，超额将由医院支付。

　　在这个情况下，医院的转型将会面临非常大的压力，尤其是会给医院带来很大的财务风险。因为如果他们出错的话，将不得不自己支付超额的部分。对于中小的医院，如果成本控制的不好，要不了几个超额的病人，就会让医院破产。因此为了生存，医院和私人诊所必须进行设备和运营的更新，而这将带来数十亿美金的生意。同时，它给创业公司带来了一个 18 个月的窗口期来证明他们的技术行得通。但如果初创公司失败，McKesson 和 TriZetto 这样的行业巨头，将重新占领市场。

　　初创公司在以下三方面存在较大机会：

　　1. 收入管理和支付系统。类似 Remedy Partners的初创公司，通过数据分析为医院提供医改所需的财务支持。成本分析对医院来说至关重要，住院费用、医生费用、检查费用以及术后恢复，分析到底哪一项是花费的大头，从而可以缩减，并且如果最后总费用超出了预算，到底应该由谁来负责。

　　2. 远程技术。远程技术将显著减少病人住院带来的成本。初创公司Patient IO帮助医院提供为病人定制的移动端医疗计划。 其他一些公司也有提供术后恢复指导工具的，例如一个都柏林大学的研究人员，研发了一个提供实时数据反馈的术后恢复 App。

　　3. 病人选择软件。大数据可以帮助预测哪些病人容易产生术后并发症，在固定赔付的模式下，医院将倾向于选择那些不容易出现并发症的患者。在现行的体制下，医院并不担心病人的花费，即使某个病人手术后可能出现并发症，或者说这个病人本身不是很适合这个手术，医院并不会因此受到惩罚。新的方案让医院不得考虑成本，虽然这有很多道德上的讨论，但是无疑这也会让医院对于治疗方案更加谨慎。

　　第一个固定赔付方案将在 2016年1月 开始实施，尽管很多创业公司都声称他们的财务管理软件是为医改设计的，但还没有一家真正运行过，留给创业者的时间已经不多了。

　　原创文章，作者：张大大

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