以医改拖住医疗费用增长的“脚步”

王传涛　

　　从1991年到2013年,我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%,如果现有的政策环境不变,预计2015年我国人均医疗费用的年度增长率为14.33～18.24%,明显高于2013年我国人均GDP8.97%的粗增长率。4月7日,由复旦大学牵头的健康风险预警治理协同创新中心公布了上述数据。(4月9日《中国青年报》)

　　20多年来,我国医疗费增长率基本都维持在14%以上,这个速度不仅远超了GDP增长率,更远超了国民收入增长率。以此数据为准,回答以下两个问题就再简单不过了:其一,为何国人的人均收入每年都在增长,却发现看病的负担越来越重?其二,近几年来,为何我国建立了“全民医保”,医保覆盖率达到95%,却发现扣除医保报销部分之后,仍然要支付很高的医疗成本?

　　可怕的不只是当下的医疗费增长率,还包括未来医疗费增长率仍然可能居高不下的走势。健康风险预警治理协同创新中心研究员王颖副教授表示,在现有医疗卫生政策下,2015年人均医疗费用将较1991年定基增长45.57～52.7倍,而2020年人均医疗费用增长将在2015年的基础上再增长1.83～2.3倍。

　　人均医疗费增长速度过快,会严重侵害公共利益。首先,之于个人和家庭,会造成严重的民生负担,只要人均收入增长率达不到医疗费增长速度,看病的负担就会每年都在增加,因病致贫、因病返贫更将是常有之事；其次,高昂的医疗费很容易把医保基金“喝光吃光”,在给医保基金造成巨大负担的同时,还损毁了医保制度的公信力,把公众对新医改建立的信心逐渐耗光。

　　近日,钟南山院士指出,“现在大医院都在拼营业额,而不是拼抢救率”,此言不虚。除了医院之外,医生也是“以药养医”的直接受益者——前段时间,《人民日报》就曾刊文指出,“全世界的医生都是靠技术吃饭,唯有中国医生靠卖药生存”。另外,医疗器械、药品生产等企业的从业人员,也都在疯狂地进行逐利游戏。

　　对于此种现象,每年政府部门也都会出台一批降价药和医疗服务的目录。但是,大量的降价药,都会很快在市场上消失。医生开药没有回扣,药品推销者也没有利润可拿,则该药品只能消失。诸如此类政府管控遇到市场软抵抗的现象,可谓并不罕见。

　　合理的收费标准、按服务单元付费的诊疗模式,必须要建立健全。如若不然,医疗作为国民新三座大山的现实则不会得到任何改变。值得期待的是,在今年的《政府工作报告》中,我们看到了这样的改革内容——“加强全科医生制度建设,完善分级诊疗体系；破除以药补医,降低虚高药价,合理调整医疗服务价格”。2015年,但愿医疗体制改革能够放缓医疗费的增长速率,但愿国民收入增长率能够跑赢医疗费增长率。