卫计委新规拟订控制死亡率 网友:逼医院拒收病人吗

　　“患者死亡率还有硬性指标？以后医院是否会因为控制死亡率，而拒收危重症病人？”昨日，国家卫计委下发的“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿，其中明确指出住院患者死亡率与住院手术死亡率的标准。新规一出，遭到了广泛吐槽，不仅患者不认同，医院也觉得这个规定有点“扯”。

　　□东方今报记者董彩红/文

　　沈翔/图

　　【消息】

　　卫计委新规拟订控制死亡率

　　近日，国家卫计委下发的《二、三级综合医院医疗服务能力标准》（征求意见稿）一文，拟在医院“服务质量”一节规定：三级医院住院患者死亡率不高于0.8%，住院手术死亡率不高于1.4‰；二级医院住院患者死亡率不高于4.0‰；住院手术死亡率不高于0.28‰。

　　标准一公布，就引来众多网友质疑。

　　“以后医院会不会为了控制死亡率，而拒收危重症患者？”网友“充电器”评论。

　　“这规定就是奇葩中的极品，政策制定者摆明了就是外行领导内行，做一些乱七八糟不合实际的决策，以后医院的重症监护室、肿瘤科、急诊科等一些高死亡率的科室，还敢接收病人吗？”网友“转眼万年”愤愤不平。

　　“这是逼迫医院将濒临死亡的病人‘请’出医院的节奏啊。如果消息是真的，只想说不要拿生命来定标准。”郑州市民杨先生评价道。

　　【医院】

　　死亡率衡量服务质量用错了地方

　　对于卫计委这条新规，不仅公众担忧，不少医学界人士也感觉莫名其妙。

　　新浪微博实名@急救医生贾大成坦诚，卫计委新规规定患者死亡率指标，“各级医院只要把快死病人赶出院，或对危急重症患者采取拒诊、不入院措施，，或玩数字游戏，患者死亡率都可低至为零……”

　　昨日，记者调查采访了河南省多家医疗机构，无论是省级三甲医院，还是市级稍小型医院，对于卫计委拟订的死亡率标准，多家医院负责人均表示，其实每家医院的死亡率都已经超过了拟订的标准。

　　昨日，河南省一家三级甲等医院负责人告诉记者，医院急诊科接诊的病人，都是外地或其他医院转院来的危急重症患者。“医院越大，压力也越大。疑难杂症与重症病人一多，死亡率自然就高。”该负责人坦承，卫计委强调用数字来衡量“服务质量”显然用错了地方。

　　【专家】

　　死亡率可参考但不应限定

　　河南省卫计委有关负责人透露，对于住院死亡率，其实各家医院平时都有统计，但也只是一个客观的信息采集手段，“将死亡率与相关荣誉挂钩，这个标准确实值得商榷。”

　　北大人民医院院长、国家卫生标准委员会医疗服务标准专业委员会主任委员王杉指出，在国际医学界，通常也会对某些重大疾病、手术指定一个平均水平的死亡标准，供行业参考。此次国家卫计委制定的“死亡率指标”是否值得争议，关键看它们是规范、提升医疗服务水平的参考性标准，还是强制性标准。如果是参考性标准，无可厚非。“但对于同一病种，不同时间段、不同医院收治的病人轻重程度不同，死亡率也难以被强制限定”。

　　官方回应

　　这是引导性指标，不是强制性指标

　　对于网友们的吐槽，国家卫计委医政医管局副局长赵明刚回应称，标准中显示的住院患者和住院手术患者死亡率数据，只是对二、三级医院基线调查获得的客观情况、行业平均水平的实际表述，并非要求达到的目标，不会导致医院为此拒收重症病人。

　　赵明刚介绍：“这是引导性指标，不是强制性指标。只是告诉医疗机构和人员，在执业中加强管理，确保质量和安全，而不是说，哪个医院或医生在某个特定的时间点达不到这个指标，我们就要如何去处罚医疗机构和人员。”

　　相关链接

　　我省对医院服务质量有常规“体检”

　　据了解，对于医院服务质量，我省一直按照《河南省医院管理综合评价细则》，要求各省辖市卫生行政部门按属地管理原则，组建评价专家队伍，对所辖地医院实施科学公正的综合评价工作。

　　《细则》包含“使用非卫生技术人员从事诊疗活动、超出诊疗科目执业、年度内发生一起一级医疗事故并承担完全或主要责任”等12项单项否决条款和涉及五个专业的20项倒扣分条款。医疗机构有任何一项违背单项否决条款，即取消所有评先奖励资格并严惩。

　　据了解，我省每次综合评价采用千分考核与得分率相结合的办法，评价结果分为四个等级：综合评价得分率≥90％的医院为A级医院；综合评价得分率75%～89％的医院为B级医院；综合评价得分率60%～74％的医院为C级医院；综合评价得分率＜60％的医院为D级医院。凡综合评价为C级的医院，要对医疗机构予以警示；凡综合评价为D级的医院要对医疗机构及其责任人进行通报批评，责令限期整改或降低一级执业登记注册。