调查陕西首个医疗纠纷调解委员会靠说理解决医闹

近年来，医患纠纷时有发生，处置难度逐年增大 。2010年底，咸阳市医疗纠纷人民调解委员会成立，它是陕西省首个专业性的第三方医疗纠纷调解机构。由调解专家、医学专家、法学专家组成的人民调解员，与行政机关没有隶属关系，属于第三方组织，医患纠纷发生时，它给双方都提供了个说理的地方。成立4年多，咸阳市医调委运行的怎么样？

文苑大厦是咸阳市秦都区政府办公楼西隔壁的一栋楼宇，楼内生活着一些住户，还有几家公司在此办公。楼内最特殊的，是四层那间140平方米的办公室：咸阳市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称咸阳市医调委）2010年入驻后，这里时常会传出哭喊与争吵声。

“凶的时候，感觉随时会出人命。”一楼的保安起初还会一路小跑地上四楼去看看发生了什么。时间久了，保安也见怪不怪，谁让这屋里的人，从事着这座城市最棘手的工作——调解医疗纠纷。

医调委办公室里的“年轻人”

在这家单位的7个调解员中，34岁的袁嘉铁最年轻。他从部队转业，来此工作刚半年。

刚来的时候，袁嘉铁并不觉得工作辛苦。单位其他人的年龄都在50岁以上，一度他怀疑，这里会不会是专门为即将退休的公务员准备的“养老院”。直到正式接触自己的工作对象，袁嘉铁才知道：“活儿很累，，不好干”。

在此工作的半年时间里，很多场面，袁嘉铁前所未见：患者家属在医院设置灵堂，写标语、打横幅、摆花圈是常有的事，有的患者家属为讨说法，甚至带着尸体占领医院病房；还有人曾找来四辆拉土车，用土封住了一家大型医院的门……

愤怒的由来各不相同，比如，一名出生13天的男婴在咸阳市一家医院治疗期间死亡，家属认为医院治死了孩子，找医生、找科室、找医院上级部门，一直没有得到正面回应。另一家医院的值班护士把一名病人的药给用错了，病人感到不适，家属发现后，这名护士不但不道歉，还涂改了药品上的床位号和姓名……

有的患者简单地认为，花了钱，进了医院，病就能治好。特别是有的患者，一次来市里“大医院”看病，花去了家中几年的收入，结果病没治好，有的还“治死”了——期望和现实的落差，让人无法接受。

袁嘉铁发现，一些“无法接受”的背后，是对医学的不了解。比如，病人更换股骨头，却能影响心和脑；有的手术，医生已经加大麻醉剂量，但对患者不起作用；还有人生孩子，前一天的检查都正常，可上了手术台，胎位却横了……

不止一名医生曾向袁嘉铁抱怨，“有的病治不好，可能有医学问题、有技术问题，也有病人身体状况问题，没治好，死了人，不能一概怨医生，更不能人身攻击和打砸设备，要不，谁以后还敢当医生?”

“坐在办公室里，是找不出结果的”

刚到医调委时，身处纠纷调解现场，袁嘉铁有时会不知所措。这时，他会将目光移向两位“老师”——56岁的李静安和57岁的周建国。他们是咸阳市医调委的两位副主任。

2010年，咸阳市医调委准备筹建之初，负责人看中了李静安和周建国在基层的多年工作经验。医调委独立于卫生行政部门之外、是受司法行政机关指导的半官方人民调解组织，需要在法律和纠纷调解方面有丰富经验的人。

周建国毕业于陕西师范大学，干过记者，之后转行进了司法系统。他始终保持着谦和的作风，爱给人递烟、倒水、沏茶。见了比他年龄大的人叫“老哥”“大姐”，年龄小的叫“兄弟”“妹子”。通过这么做，周建国希望让医患双方觉得他是“伙计”，是朋友，而不是“官”。大多数时候，面对情绪激动的纠纷双方，周建国都是在倾听，记录，偶尔插话，追问细节。几年前一场大病，他落下了说话不利索的毛病。有时，双方已经将事情经过说了，他还会“你……你……你”半天，然后问“能否再说一遍”。

如此不紧不慢，周建国有自己的道理。他认为，多次的诉说，有利于发泄医患双方的情绪，再加上，医患纠纷往往事发突然，当事人或家属容易语无伦次，“很少有人能耐心听完他们想说的东西”。在仔细倾听中，周建国可以重新捕捉到一些被人忽略的细节，从而找到有利的证据。

然而，倾听当事人的讲述只是调解工作的一部分，周建国常套用毛泽东的话总结，“调查如同十月怀胎，结论如同一朝分娩”。大部分时间，周建国会在法律专家和医疗专家的帮助下不断论证和调查，“坐在办公室里，是找不出结果的，没有调查依据，调解也很难让双方信服。”

“调解是什么，就是相互妥协”

相比周建国的不紧不慢，李静安则是另一种做派。

李静安当过律师，多年的工作训练养成了他说话简短、有力的习惯。一起医疗纠纷调查结束，在短时间内，他能根据医患双方各自认为的伤残等级的分歧，依据法律条文，估算出赔偿金额的上限与下限，供双方参考。整个过程，他很少去翻书。“都在这里。”李静安指了指自己的头。

李静安说，通常，这样估算的结果，不会令医患双方迅速信服。作为一个参考，医患双方会各自去咨询自己的朋友、律师或其他专业人士，如果他说的对，医患双方自然还会回来找他。“如果能再回来，这事就基本就差不多，无非是在上限与下限之间，寻找一个彼此都能接受的点。”李静安说，“调解是什么，就是互相妥协，不是一方说咋样就咋样，如果都不让步，调解就不可能实现。”在他看来，调解医患纠纷的秘诀，是要细细地讲，让本来不懂的人能听懂，虽然这种方法很费时间，但他说，只有双方信服，调解才显得公平。

【1】【2】