“这医年”之2014年最具影响力的医学新闻

2014-12-24 09:25 | 来源: | 浏览 ：次

7月8日的Circulation杂志上，题为《心血管质量与预后结局》（Cardiovascular Quality and Outcomes）。这篇文章还提及，发现服用阿司匹林和多数其他NSAID类药物之间存在复杂的关系。

该研究显示，同时服用阿司匹林和COX-2选择性抑制剂（如塞来昔布）可降低远期心血管事件发生风险，而与其他NSAID类药物（如萘普生）联用则不会降低心血管事件的发生风险。

就在该项研究结果发布前夕，美国FDA咨询委员会会议上，多数专家尚还认为，目前没有足够数据证明萘普生降低发生心血管血栓事件风险的效能比其他NSAID类药物要低。

24.HPV DNA检测通过FDA批准

图片来源：Science Source

3月12日，FDA咨询委员会一致推荐Cobas 人乳头瘤病毒（HPV）检测（罗氏出品）获得上市前批准，可用于25岁及以上女性的宫颈癌筛查。4月24日，该检测产品获准投入市场。这一美国首个批准使用的HPV DNA检测产品，可单独应用于高危型HPV的筛查，并被推荐作为一线的筛查工具。

Cobas HPV检测产品于2011年首先获得FDA批准，可用于30岁及以上年龄的女性筛查宫颈癌，既可与宫颈脱落细胞学检查联用，也可作为细胞学筛查后的随访检测手段。

专家指出，使用HPV作为宫颈癌初筛工具仍然存在一些悬而未决的问题，如女性使用该法筛查宫颈癌的间隔是否要比现有指南推荐的巴氏细胞学筛查更加频繁或间隔延长。

25.公司为女员工的卵细胞冻存买单

图片来源：Science Source

苹果公司和脸谱网公司从本年度开始，为其公司的女性员工提供一项可选择性福利—为冻存卵细胞提供费用支持。

一些妇科医生和生育学专家对此举措表示赞赏，认为这样可以使女性更加自主轻松地选择生育时间；然而，出于谨慎考虑，该项举措迎来的更多的是质疑的声音，有人认为目前尚没有足够的证据支持这一举措可以广泛普及。

26.FDA用药警告与药品召回

今年关于药物警告的新闻已有多起报道：如FDA曾发出警告，为了防止发生肝脏损害的风险，临床医生应当停止开含有超过325mg对乙酰氨基酚的止痛药组合处方；又如FDA还曾建议降低睡眠辅助类药物艾司佐匹克隆（商品名Lunesta, Sunovion制药）的起始用药剂量。

FDA在一份声明中指出，现有数据表明，服用艾司佐匹克隆的患者在次日清晨起床后，部分患者体内仍存有较高水平的血药浓度，导致这部分人群即使自我感觉是完全清醒的，在从事一些需要保持高度警醒状态的活动时能力下降（如驾驶）。

最后，FDA还警告表示，某些治疗痤疮外用非处方药可引起“罕见但严重的、可能危及生命”的过敏性反应或严重性刺激。

27.审批通过的重要药物和设备

图片来源：Mannkind公司

主要有两种药物和两种医疗设备获得美国FDA批准认证，成为今年的头条新闻。

获准的药物分别是：吸入型人胰岛素产品Afrezza（Mannkind公司出品，上图），用来改善成人1型和2型糖尿病的血糖控制情况，而不再需要注射用药了；二是FDA还批准了名为suvorexan（Belsomra，默克公司出品）的治疗失眠的药物。

FDA批准的两项医疗设备分别为：首个帮助不宁腿综合征患者提高睡眠质量的设备（Relaxis, Sensory Medical公司出品）；二是一种以粪便为基础的结直肠癌（CRC）体外诊断设备（Exact Sciences公司出品），用于识别结直肠病变部位相关DNA标记物以及粪便中血红蛋白的检测。

28.3D打印开启医学科技新纪元

图片来源：iStock Photo

据12月2日在线发表在JAMA上的一篇评论称，三维（3D）打印技术已经开始重塑医疗实践行为了，但该技术对于医疗行业的影响或许尚难以预测。虽然针对如何最合理利用该技术仍存争议，但很多专家一致认为，3D打印技术已正在改变着医疗治疗模式。

这些打印机应用领域涉及范围很广，从人造膀胱到复制肾脏及其他器官，从修复牙齿到制造心脏瓣膜等；这些人造身体材料植入人体遭受排异反应的风险有所降低，因为材料来源可以取自患者自身细胞用于复制“打印”，，属于真正的“私人定制”。

29.新的诊断试验：疾病的生物标签

图片来源：Dreamstime/Thinkstock

一项概念验证性试验研究结果显示，一种新型“电子鼻”能够从尿液样本中以80%的准确度检测出前列腺癌；一种无创产前基因检测对低危孕妇和高危孕妇同样有效，但关于是否应当相应调整指南内容仍存争议。

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此外，一种新型血液检测可识别成人抑郁症，且能够潜在帮助临床医生预测哪些抑郁症患者通过认知行为疗法治疗有效；最近一项新的研究显示，与应激反应相关的基因改变可能协助医生识别出那些具有自杀行为风险的患者。

30.调查：今年最大的医学新闻是什么？

11月，Medscape发起了一项用户调查，结果显示：68%的受访者认为，“埃博拉疫情爆发”是今年最具影响力的医学新闻；8%认为是“医师注册维持认证争议”；7%支持“全球首个在移植子宫内孕育的婴儿降生”；5%投票给“新指南扩展他汀类药物使用范围”。

近5％的受访者还填写了其他建议，包括“治疗丙肝非干扰素方案新药”、“平价医疗法案/奥巴马医改政策产生的影响”、“CT检查用于早期非小细胞肺癌预后改善”、“腹腔镜粉碎术的争议”的话题。

31.调查：作为医生，今年哪个新闻让你感到最骄傲？

Medscape发起的这项调查显示，48%的医生认为首先当选“启动对HCV感染的治愈治疗”；其次，24%医生选择“美国埃博拉感染病例成功治愈”最令他们引以为傲；排在第三位的是，一名叫做Rita McGill的神经学家将肾脏捐赠给一名患者；排在第四位的是，“全球首个在移植子宫内孕育的婴儿降生”。其他还包括：医生前往西非抗击埃博拉疫情、实施ACA联名反对MOC等。

32.调查：作为医生，今年哪个新闻让你最沮丧？

Medscape发起的这项调查显示，26%的受访者认为当属“满足电子健康病历（EHRs）有意义的使用要求”是今年最让他们沮丧的事；18%认为当属“Oz医生涉嫌减肥产品销售欺诈”；“电子病历网络攻击”与“加州要求对医生进行药检”持平，各占10%；9%认为当属“平价医疗法案宽限周期原则”。

33.调查：作为医生，今年哪个新闻让你觉得最荒唐？

Medscape用户调查结果显示，39%的人选择“ALS冰桶挑战赛”（要求参与者在网络上发布自己被冰水浇遍全身的视频内容，然后该参与者便可以要求其他人来参与这一活动。活动规定，被邀请者要么在24小时内接受挑战，要么就选择为对抗“肌肉萎缩性侧索硬化症”捐出100美元，旨在让更多人知道被称为“渐冻人”的罕见疾病，同时也达到募款帮助治疗的目的）。

位列第二（25%）的是，“被盗电子病历在黑市贩卖”；位列第三（21%）的是，“加州要求对医生进行药检”；位列第四（9%）的是，“全国发起对医生协助患者自杀的投票”。

34.调查：2014最重要、最具创意医学进展奖？

Medscape用户调查结果显示，最重要医学进展奖当属 “可识别抑郁患并预防自杀的血液检测”（47%）；第二名是“促进院内手部卫生的智能手表”；第三名是“可‘嗅’出前列腺癌的电子鼻”。

最具创意医学进展奖当属“可‘嗅’出前列腺癌的电子鼻”（43%）；“促进院内手部卫生的智能手表”与“可识别抑郁患并预防自杀的血液检测”基本持平，分别占20%与19%；最后是“一款帮助不宁腿综合征患者改善睡眠质量的设备”，支持率占10%。

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编辑： gi202