黑龙江省开启调解医患矛盾破冰之旅

    原标题：11月1日起，“医闹”列入聚众扰乱社会秩序罪欲解医患之困“医闹”入刑能否治本？

    10月30日，十二届全国人大常委会第十七次会议备受关注的《中华人民共和国慈善法（草案）》第一次提请审议。《草案》对个人是否有权利募捐，慈善组织公募权的开放，捐赠人有权知道捐款如何使用，慈善组织的公开透明，捐款将享税收优惠等备受社会关注的问题均有涉及。

    11月1日起，《刑法修正案（九）》正式施行。新修订的法律针对“医闹”行为规定，“聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处3年以上7年以下有期徒刑；对其他积极参加者，处3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。”

    一项草案的审议，一项立法的明确。关乎信任，关乎理解，让慈善捐赠和医患关系，再次成为公众的关注焦点。

    自“郭美美事件”引发了慈善信用危机后，善款去向成为公众较为关心的问题，这对公益慈善组织的透明度提出了新的要求。捐赠方式也在如今“互联网+”的大趋势下，变得越来越“活络”，为慈善注入了新的活力。有人说，公开透明是慈善事业的“标配”。事实上，公开透明更是推动慈善事业永续发展的核心引擎。如今，《草案》正式提请人大讨论，十年磨一剑，新法也许能彻底逆转慈善信息难公开、不透明的问题。为让慈善更具有透明度，更方便广大群众的捐赠活动，省慈善总会努力创新慈善捐赠形式载体，努力加快开发建设电子募捐平台，依法运用手机、网络在线支付方式，为群众捐赠提供便利。

    而对于“医闹”入刑新法，是否能缓解医患关系？众说纷纭。笔者认为，从立法层面打击“医闹”是很有必要的。由于缺少专门的罪名，人们往往对于“医闹”的危害认识不足，有了专门的罪名，有助于人们提高对于“医闹”危害的认识，有利于依法打击“医闹”，保障公共医疗秩序，保障医务人员和广大患者的合法权益。“医闹”之所以在短短几年内迅速蔓延，很大程度上缘于对非法获利的追逐。依法打击“医闹”，不仅将斩断“医闹”们非法获利的妄想，而且相应的法律制裁，对非法“医闹”们的引导作用，不言而喻。

    我省于2012年建立第三方机制，开启调解医患矛盾破冰之旅。这意味着我省搭建了一个医患双方都能倾诉自己主张的、具有法律保障的平台，在实施医疗纠纷人民调解的同时，推行医疗责任保险赔处机制，患方当事人将依据人民调解协议，得到及时、合理的赔偿。有专家称，只有医患双方的自省与相互理解，才能为医患关系注入时代新解。而构建和谐的医患关系，既要维护患方的利益，也要维护医方的利益，多一份理解，少一份对抗。解决医患冲突，需要法治保障和制度保障并重。

    11月1日起，《刑法修正案（九）》正式施行。值得关注的是，这部新修订的法律增加不少新的规定，比如将在微信、微博发布假消息，国家考试中找人替考，试图通过“医闹”获利，校车、客车严重超员、超速，私藏恐怖主义书籍，虐待老幼病残等9种常见行为，列入刑事处罚范围。以往，这些违法行为可能被行政处罚，但往后，则要被追究刑事责任，留下极不光彩的“案底”。

    其中，在医疗纠纷中，有的病人家属为了多拿钱，往往找“医闹”出面去医院施加压力，这时医院也往往多掏点钱，以尽快息事宁人。对于这种情况，《刑法修正案（九）》增加一条规定，即：聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处3年以上7年以下有期徒刑；对其他积极参加者，处3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。专家称，根据该规定，从11月1日起，带头“医闹”的患者家属，以及“医闹”团伙中人，都可能被追究刑事责任，最高要坐7年牢。近日记者采访了我省部分医疗专家和学者，听听他们对“医闹”入刑的看法和见解。

    今年8月29日，“医闹”入刑获得全国人大常委会正式通过。我省医疗专家，全国人大代表、哈尔滨市第四医院老年病科主任高广生已经呼吁了近两年。他在去年10月底召开的全国人大常委会第十一次会议上提交了“医闹”入刑建议。

    他在建议中称，当前一些地方暴力杀医、伤医、对医生进行无理侮辱以及在医疗机构聚众滋事、扰乱医疗卫生秩序的事件屡禁不止，甚至有愈演愈烈、竞相效仿的趋势，严重危害了医生的人身权益和职业尊严，扰乱了正常的社会秩序，在全社会造成了极端恶劣的影响，必须加以严厉惩处，而我国目前适用《治安管理处罚法》及比照刑法已有罪名进行定罪处罚的做法，已不足以遏制此类危害行为日益猖獗的势头。

    高广生认为，其最主要的危害有两点：一是不仅危害到医务工作者和医疗机构的利益，而且造成医务工作者和医疗机构无法正常工作，对广大患者而言是十分不利且危险的。更重要的是极大地损害了广大医务工作者的利益和职业安全感。“医务工作本身就属于高风险、高压力、高强度的职业，如果再不严厉打击日益猖獗的涉医犯罪，长此以往可能造成医生集体辞职或医生职业无人问津的严重局面。”高广生说，“我国从事医生这一职业的人本来就相对不足，如果继续流失下去，会造成很多病人无人给治病的局面，更谈不上不断提高医疗科技水平的问题，这种情况对于我们这样一个人口大国而言将是灾难性的。”

    去年11月27日，高广生收到了全国人大常委会办公厅的回复，此后人大常委会法制工作委员会的工作人员就“医闹”入刑问题和他进行了长达半年的沟通。高广生说：“在这期间，我经常把一些新发生的‘医闹’、‘医暴’新闻发给人大常委会法制工作委员会的工作人员，让他们了解‘医闹’、‘医暴’的猖獗，佐证‘医闹’入刑的紧迫性和必要性。”

    自省与相互理解为医患关系注入时代新解

    入刑能否终结“医闹”？采访中很多专家表示，医患纠纷的成因，多种多样，一个诱因是，病患可能对治疗的期望值过高。然而，受医学发展水平限制，60%~70%的疾病，目前还不能完全治愈。“如果对治疗效果抱有太高期望，一有不满就对医生发泄，那么面对高危病人疑难杂症，将没有医生愿意承担风险冒险救治。”一位不愿透露姓名的专家说，“医闹”入刑，是国家大法对医护人员人身权利的保护，而且较之一般妨碍公共秩序的惩罚，刑法对“医闹”的惩处应该更严厉。

    冰冻三尺非一日之寒。医患关系的紧张与医患矛盾的升级，是一个长期叠加与累计的结果，对此，医患双方都有不可推卸的责任。“公正地讲，双方关系紧张最主要的原因是认知上的不统一。”哈尔滨医科大学公共卫生管理学院副院长吴群红说，“以前看病，是医生怎么看就怎么治。现在，老百姓的维权意识变强了，他会有自己的质疑。但他们往往忽略了一点，医生不是神，他是一个人，是人就会犯错。”吴群红继续道，“医生每天的接诊量高，强度大。我的一个医生朋友为了减少上厕所的次数，会控制自己的喝水量。医生会觉得，我只管治病就可以了，我没有那么多时间‘赔笑脸’，而忽略了患者还需要人文上的关怀。”

    哈医大四院眼科主任韩清则认为，“医闹”是指特定人群，“医闹”入刑对不法分子应该有一定的震慑作用。但医患关系却不是这么简单的，，它涉及公共道德、诚信、互信、医保制度、分级诊疗制度……“正常的医患关系应该是协作、合作的关系，医者和患者没有任何的对立。”韩清说。

    不容否认，“医闹”入刑从法律层面来规制“医闹”行为，不仅让“医闹”分子为“兴风作浪”付出更高的代价，更在社会中形成了威慑，这对不法分子是警醒，但对医护人员与公众则是希望，是信心。但相关专家认为，对医患关系而言，“医闹”入刑只是一种细节性修缮。因为医患关系的根本性缓和与改善，不仅需要医护人员多点职业精神与素养，倡导良好的医风医德，更需要患者群体对医护人员多点信任与理解，少点质疑与斥责。只有医患双方的自省与相互理解，才能为医患关系注入时代新解。

    近年，由医患关系紧张导致伤害事件频发，“根本原因还是我们的分级诊疗制度不够完善。”吴群红说，“世界上没有哪一个国家的三甲医院，像我们国家的三甲医院这样，走进去如同‘农贸市场’一般。英、美、日等国家，医疗卫生体制是分级的，只有全科医生才有决定转诊的权利，也就是说，不是你想去大医院看病就能随便去的。”吴群红说。她坦言：“我们欠缺的就是这点，分级诊疗制度不够完善，人人都拥堵到大医院，无形中将矛盾转嫁到老百姓和大医院上。国家必须出台强制措施和政策，才能有效缓解这一矛盾。”

    我省建立第三方机制 开启调解医患矛盾破冰之旅

    2012年12月，《关于做好全省二、三级医疗机构参加医疗责任保险相关工作的通知》明确了第三方调解理念：由第三方调解机构进行纠纷调解，保险公司作为赔付保障。同时，还确定哈尔滨、齐齐哈尔、大庆、绥化、伊春、黑河市二级（含二级）以上公立医院试点实施。这也标志着我省在医患纠纷调解处理方面，迈出了第一步。

    2013年5月，省卫计委召开《全省医疗纠纷第三方调解与医责险项目启动动员培训会》，对哈尔滨市辖区医疗机构参保事宜进行了部署。6月20日在哈尔滨市正式启动医疗纠纷第三方调解和医疗责任保险试点。这意味着我省搭建了一个医患双方都能倾诉自己主张的、具有法律保障的平台，在实施医疗纠纷人民调解的同时，推行医疗责任保险赔处机制，患方当事人将依据人民调解协议，得到及时、合理的赔偿。

    省医院副院长金政锡在接受采访时说：“加入第三方责任险，对医院、对患者都是好事，这无疑也是一个解决医患矛盾的好办法。以前我们医院就出现过医生按照规程操作，患者却来闹，最后我们只得赔偿2万元才了事的情况。”金政锡坦言，如果当时由第三方医疗纠纷调解处来处理的话，“至少可以在不影响正常医疗环境下，把事情公平合理的解决了。”

    七台河市处理医疗纠纷的第三方调解机构，通过第三方身份，凭借多个政府部门的支持配合，依托保险公司的保障，让大量纠纷进入调解轨道，调解成功率达90%。据了解，七台河市第三方调解原则基础是医疗机构参险，医调办出调解协议书，保险公司理赔。同时赋予医调办仲裁权，一旦得到纠纷双方认可实施仲裁，保险公司按照仲裁结果进行保险赔付。经过一段时间的运作，医患双方都很认可。

    “第三方调解方式”在我省运行至今，医院、患者对第三方调解方式解决医患纠纷没有异议，但对调解过程、机制仍存在疑虑。省卫计委医管处处长王凤民说：“第三方调解方式目前来看，是解决医患纠纷的最好途径。但关键是各级政府主管部门应该根据地方特点，积极主动维护、配合第三方调处机构的工作，赋予其真正的权力和责任，然后发挥保险公司的保障作用，才能让医患调解真正起到平息矛盾、确定责任、处置合理的作用。