北大副校长谈医患关系恶化五大原因
日前,北京大学常务副校长、北大医学部常务副主任柯杨女士在“中国医师协会北京大学患者安全与医患关系研究中心”成立仪式上,对中国医患关系进行了论述和分析,她说:“医患关系、医疗质量和医疗安全是我们今天必须得认真思考、解决和改善的重要问题。”
对于患者安全问题,柯杨认为它与医疗质量密切相关,但又相互独立,是医院医疗管理重要内容,国际知名医疗认证机构JCI就有全套患者安全和医疗安全的标准和要求,中国在上世纪80年代也出台了各种医疗安全规定,起到了很好的作用,但医疗技术发展、医疗模式和体制的改变,把患者安全、医疗安全进行单独研究,建立更全面系统的行业要求做得还不够,尤其是形成行业的严格规范的监管评估体系做得还不够。
柯杨指出,医患关系和医疗安全既有一定联系,也有独特作用。“伤医事件令人发指,对医生情绪、从业信心,甚至对学生的选择都产生了强烈撼动。”
对于医患关系恶化的原因,柯杨分析为以下几点。
第一,患者对收费体制不信任,,虽然现在实现了全民医保覆盖,但这个体制还不健全,需要更多磨合和谈判,在没有建立起非常好的收付费体制前,医患关系不会好起来。
第二,医疗技术改变了过去人与人之间需要密切接触交流的关系。现在人和人更多的接触由机器取代,技术的变革使医疗水平得以提高,但同时也提高了医疗成本,另外诊断学的进步和治疗学的进步并不同步,当患者花费不菲诊断出一个不治之症,很多问题就会转嫁到医患关系上。
第三,社会转型过程中,经济水平提高了,人们生活水平也提高了,但健康并没有因此调整得很好,在这个过程中人们的期望值也更高了,同时社会转型过程中,医患之间信任缺失,病人直接到三级医院看病,互相缺乏了解,而医生又无暇花费更多时间解释了解,所以可以想象其中问题会多严重。
第四,发生纠纷后解决办法虽然在不断改进,但仍然没有较好方式,走司法程序后,司法会偏向弱者判决,这种情况下,医院就会背负上非医疗事故而是意外带来的一些罪名。
最后,柯杨特别指出,医患关系中有一个特别的问题应该得到重视,那就是酒精。对酗酒或酒后到医院的患者,应该有特别明确的防范,很多急诊室晚上会有很多这样的病人,根本没有讲道理的余地,说动手就动手,这种防范在医院管理中应该明确。
据“医学界杂志”微信号
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