推医改 惠民生 湖北三甲医院明年全部纳入居民医保

推医改 惠民生 湖北三甲医院明年全部纳入居民医保

发布于 2014-10-22 19:25，来源于 湖北网络广播电视台

湖北台 谢珍 高伟  高伟 报道

湖北在推进医改过程中，不断把医疗实力雄厚的三甲医院纳入居民医保范围，，让老百姓享受到更多的优质医疗资源。

徐才斋，几天前突发心肌梗死，同济医院为他进行了冠状动脉搭桥手术治疗，捡回了一条命。因为同济医院心血管外科刚刚纳入了武汉市居民医保，手术费用11万，徐才斋80%的费用都能报销。

过去，徐才斋如果想要在同济医院做手术，必须通过在定点医院首诊开了转诊单转院到同济，医保才能报销。但医保中心要求定点医院的转诊率控制在1.5%以内。

很多前沿技术依赖高端检测、影像和设备，一台好的设备要上千万元，这些治疗检测设备一般只有三甲大医院才会配备。在大医院做手术，同时又花钱少，一直是个矛盾。

湖北医改逐步推进，继中南医院、广州军区武汉总医院、人民医院相继纳入医保后，医院和医保中心将实施定额结算，每一位住院患者定额结算4400元，对于大手术、恶性肿瘤、脑血管意外等10个重症病种，超出费用按照比例50%给与医院补偿。这次同济医院纳入医保，又有突破，患者支付800元的“门槛费”后，手术可以享受80%的报销比例。

好医院一旦纳入医保，病人势必增加。要缓解大医院诊疗压力，不是把大医院排除在医保系统之外，而是有赖于医保系统通过调整不同级别的医院报销比例，来促使病人合理选择。大医院医生在门诊对病人进行控制和分流，在住院病床紧张的情况下，优先收治危重病人。而相对简单、一般的小手术，会延迟手术时间，或推荐病人去其他定点医院就诊。

湖北有三甲医院45家，纳入医保的不足20%，伴随医改的推进，按照计划，明年湖北全部三甲医院都将纳入居民医保。

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