“伟哥”都一样为啥要找医生看？

　　“伟哥”不是你想吃就能吃

　　看医生可解决四大疑问

　　1.判断ED是心因性还是器质性

　　——解开心结治疗效果更好

　　据了解，目前中国市场份额第一的“伟哥”类药物，九成都是通过药店出售。中山大学附属第三医院性医学科主任医师张炎说，有时在门诊给患者开“伟哥”类药 物，会受到质疑：“我在老家，，野军医给我开‘伟哥’，小诊所给我开伟哥，来你这大医院，还是给我开‘伟哥’。难道你的‘伟哥’有什么不一样吗？”张炎说， 患者的心情可以理解，但“伟哥”虽同，得到的医生的帮助却可能不同。

　　首先，在对于ED的诊断上，可以划分为心理性、器质性和混合性，这 一点需要医生检查评估后判断。“在中国的年纪较轻的ED患者中，绝大部分是心理性ED，我认为评定后再治疗很有必要。因为对于大多数患者来说，最想知道这 个病能否治好，假如知道是心理原因所造成的ED，他们对治疗会抱有信念。”张炎介绍，在门诊中他遇过各种各样的“心结”：在床上和女友的前男友“较劲”、 掐着老婆排卵期努力“造人”、女方的各方面条件都比他强……“这些心结解开后，他们的治疗更有配合性、针对性，效果最好。”

　　但他强调，划定为心理性ED不一定能排除器质性病变，ED是全身健康的风向标，ED的针对性治疗有时候要和内分泌科、心血管科治疗联合，这些都不是自己到药房买药就能解决的。

　　2.获得服药安全指导

　　——服硝酸酯类药物禁用“伟哥”

　　其次，“伟哥”类药物虽然是非处方药，但专家强调一定要在医生指导下，熟读说明书后服用。尤其要注意的是绝对不能和硝酸酯类药物共同服用，这类药物主要是冠心病、高血压患者服用。

　　以西地那非为例，在任何情况下，联合给予西地那非和有机硝酸酯类或提供NO类药物(如硝普钠)均属禁忌，服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是规律或 间断服用，均为禁忌症。有心血管危险因素存在的患者应特别注意，用药后性活动时有发生心脏事件的危险。在性活动开始时如出现心绞痛、头晕、恶心等症状，须 终止性活动。国外曾有少量勃起时间延长（超过4小时）和异常勃起（痛性勃起超过6小时)的报告。如持续勃起超过4小时，患者应立即就诊。如异常勃起未得到 即刻处理，阴茎组织将可能受到损害并可能导致永久性勃起功能丧失。

　　3.听取药物选择的建议

　　——三种“伟哥”各取所需

　　另外，不同的“伟哥”类药物如何选择，专科医生也可以给你意见。目前国内市场上的“伟哥”类药物主要包含三种不同成分：西地那非、伐地那非、他达拉非， 三种成分“各有所长”，患者可以根据不同需要选择。张炎表示，西地那非对改善阴茎硬度较为明显，觉得自己“较软”的男性可以选用。而伐地那非起效快，他达 拉非的药效更久些。

　　不同的性生活习惯，也有不同的服用方法。张炎介绍，一种是按需服用，适合婚姻关系稳定、性生活规律的患者，在性生活前一段时间服药，“等着硬”；另一种是规律服用，适合激情四射、随时发生的性爱关系，规律服用就可以使患者“硬着等”。

　　4.寻找其他治疗方案

　　——三成患者“伟哥”治疗无效

　　最后，张炎表示，PDE5抑制剂总的有效率只有70%，还有30%解决不了的，也需要医生帮忙。“比如新婚性ED，见到老婆，心跳加快、心慌多汗，这个 时候联合使用五羟色胺再摄取抑制剂可以促进‘伟哥’效果；假如是糖尿病患者ED，联合使用雄激素效果更好。”张炎说，还可以联合二线、三线治疗，比如阴茎 背深静脉包埋术。假如都无效，还有安装阴茎支撑体的方法。他希望患者知道，ED不是“世界末日”，服PDE5抑制剂也不是唯一手段，大可以安心服药，假如 无效还有许多治疗方法。