“金保工程”为海东市医保基金保驾护航

自实施“金保工程”以来，海东市以搭建“五险合一”的社会保障信息平台为目标，，通过各险种信息管理系统有机整合，充分发挥信息化在人力资源和社会保障业务经办中的基础作用，推动全市社保工作开创新局面。“金保工程”实现了医疗保险业务系统和财务系统的无缝对接，市级对基层的业务和财务实行统筹管理和实时监控。全市上下使用统一的信息管理系统并按分级权限管理实现业务经办全程网上办理，有效规范了工作行为和业务经办流程，确保了医保基金的规范使用和合理支出。两年来，全市通过系统报销医药费近5.02亿元，为群众就近就医和报销医疗费用发挥了积极作用。

争取资金700万元，加强数据库、软件研发、终端PC机等软件和硬件方面建设。目前，全市已与436家医保定点医院、定点药店和经办机构实现信息系统联网，确保了参保人员省内以及全市一区五县医疗费用即时结算“一卡通”，切实解决了以往医药费报销中“跑腿与垫支”等问题，标志着全市医疗保险信息化工作迈上了新台阶。

建成医保监控平台，并结合实地检查考核，对全市42家医保违规“两定点”机构做出严肃处理。医保监管实现了从过去人工监管到网上实时监管的转变、从经验性监管到信息化监管的转变，有效杜绝了以往人工报销医药费中存在的“人情报”、“关系报”等现象的发生。