江西省万安县医保局加强定岗医师管理

　　为规范定点医疗机构临床医师的医疗服务行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，实现用比较经济的费用提供比较优质的医疗服务，切实维护参保人员的合法权益，建立和谐的医、保、患关系，万安县医保局三举措切实加强定岗医师管理。

　　加强培训，熟练掌握医保政策规定。该局每年举办医保定岗医师培训班，安排业务骨干围绕医保定岗医师管理办法及业务知识培训，培训后还组织了笔试考试。通过培训和考试，要求定岗医师掌握医保政策和服务协议，特别要掌握积分制管理条款内容。管好手中的这支笔，，坚持因病施治、合理检查，用好有限的医疗保险基金，为患者提供质优、价廉、安全、有效的服务。

　　加强检查，规范定岗医师医疗行为。该局切实采取日常巡查、专项检查、年中检查和年终评估相结合，切实加强对住院参保患者的医疗监管，调阅计算机网络上的数据，抽查医疗机构的病历病案、医嘱、处方药方、检查化验单、每日费用清单等，加强医务人员不坚持因病施治，诱导参保人员过度消费行为的监管。例如：围绕住院患者，检查时，部分医生给病人做全身检查，缺少针对性；用药时，部分医生滥用氨基酸等营养药、抗生素等违规行为监管。特别加强随意放宽出入院指征、挂床住院等行为的监管。该局采取不定期、不定时明查暗访的形式到病房现场核查。自8月底至10月中旬经过一个半月的专项检查，对县城两家医院现场检查住院人数合计179人，连续检查两次不在治疗区的医保住院患者32人次，涉及违规医师20名，情节严重的有4名，医保局根据有关规定，对违规情节较轻的医师作出书面批评，违规情节较重的要求写出检讨书、承诺书和保证书；并对违规医院要求，根据存在的问题认真进行限期整改，制定出相关医保制度，并在医院醒目位置上墙公布。对违规产生的医疗费将与医院的医保费用结算中扣除。（万安县医疗保险局 温桂秀）