《今日深度》两会特别报道：说说医疗问题

　　欢迎收看《今日深度》两会特别报道：请百姓提问。看病难、看病贵，一直是老百姓迫切需要解决的民生问题，如何让老百姓看病更便宜更方便，也是医疗体制改革的一个目标。今天演播室请到了两位嘉宾，一位是市人大代表梁军，另一位是市政协委员李勇，欢迎二位。节目开始，我们还是先来听听，在医疗问题上，老百姓都关心哪些事儿。

　　几位市民普遍反映，药价有点高，尤其是医院的药价，要比药店贵一些。据统计，我们国家的药费占到了整个医疗费用的一半以上，高于其它国家20%的比例。所以，要想减轻老百姓看病的经济负担，药品费用一定要降下来。从2013年2月开始，即墨、黄岛区的8家医院试点叫停“以药养医”。2014年10月1号起，胶州、莱西、平度市的15家县级公立医院取消了药品加成。这也是2014年，岛城医改的一个大动作。取消药品加成，老百姓看病确实是省钱了，尤其对于一些老病号来说，负担减轻了不少。今年55岁的孙女士是即墨人。几乎每个月月底，她都要到即墨市人民医院，替她90多岁的老公公抓药。

　　孙女士每次都要替老人准备一个月的药量，至少有十多盒。2013年2月开始，孙女士发现开药比以前便宜多了。

　　孙女士算了笔账，医院取消药品加成后，老人平时用药，，每年能省近千元。再加上公公参加了新农合，药费的70%都可以报销，每次抓药自己只需要承担一百元左右。

　　患者负担减轻了，反映在医院方面，又有什么变化吗？即墨市人民医院，是取消药品加成最早的一批县级医院之一。咱们再到那里去看看。

　　2013年2月开始，即墨市人民医院卖给病人的所有药品，都按照进价出售。从那以后，治疗慢性疾病的药物，销量明显增加。

　　第二批改革试点之一的胶州市人民医院，是从2014年10月才开始取消药品加成，普通门诊患者的花费平均下降了一成多。

　　执行药品零差率新政策后，慢性病、老病号受益最大。像开同、阿德福韦酯胶囊这一类肝肾患者用药，降价最为明显。

　　即墨市人民医院从2013年取消药品加成后，直接让利患者8060万元。据估计，第二批取消药品加成的莱西平度胶州三市的15家医院，预计一年让利将达到2.5个亿。

　　一家医院让利八百多万，15家医院加起来是一个大数目。取消药品加成市民就医比以往少花钱了，但相应的医院的收入也受到了影响。

　　在取消药品加成之前，公立医院的主要收入来源，由服务费用、药品加成收入和政府补助三块组成。2012年10月，山东省下发了一个意见，提出因为取消药品加成而减少的医院的收入，80%通过调整服务价格来弥补，剩下的20%分别通过增加政府投入、加强医院管理等途径来解决。有市民担心按下葫芦起了瓢，买药的价格降了，但医疗服务费用提高了，这样看病的负担会不会不减反而增加呢？

　　今年10月1号，胶州市人民医院开始实行药品零差价，同时也对部分医疗服务费用，进行了调整。住院诊查费、床位费、护理费、手术费等都有不同程度的提高。

　　匡院长告诉记者，目前增加的医疗服务费用，只能弥补医院取消药品加成后，减少的40%的收入。而且调整后增加的医疗服务收费，按规定都是纳入城镇职工、居民医疗保险及新农合支付范围，患者不会因此增加额外负担。

　　杨文莲的母亲患有高血压，每年都要住上半个月医院。她拿出了老人最近一天的住院清单给记者看，当日病人费用一共是1406.77元，涨价后的床位费和诊查费比过去贵了24块钱，但西药费用却比原来减少了98块8毛钱。

　　看来，即使是提高了医疗服务费用，但是因为药品加成比重大，老百姓看病的费用还是降低了。不过对于医院来说，利润就要受影响了，毕竟现在咱们的公立医院，仍然是靠自己来创收，政府财政拨款有限。看来取消药品加成，确实给医院的经营带来了一些挑战。公立医院取消药品加成后，如何弥补医院方面因取消药品加成造成的一些经济损失，不影响他们的工作积极性？在国外的医院有没有我们可以借鉴的经验呢？

　　2015年，是全国进行医改的第六个年头。这几年的医疗改革，取得了一定的成绩，下一步，如何解决好优质医疗资源的分配、继续深化公立医院改革，如何破解医患纠纷难题都将是医疗改革的重点和难点。医改能不能向这些“深水区”推进，能不能取得成效，最终解决老百姓的看病难、看病贵的问题，我们每一个人都在拭目以待。