医疗剧荒谬易误导病患 急诊专家指点救命金律

　　近日，被称为中国版“急诊室故事”的电视剧《青年医生》正在北京、天津、浙江等卫视热播，但剧中一些医疗常识的不专业，引发观众和医学界人士纷纷吐槽。其实，一些国产医疗剧在医疗“专业化”层面往往呈现出一种营养不良的状态，剧中一些违背医疗常识的情节容易误导患者及其家属。为此，我们特意请来301医院、北京军区总医院、北京急救中心、首都医科大学宣武医院的急诊室专家，一起来评点哪些常见的电视剧情因为医学谬误而太离谱，遇上急诊正确的做法到底应该是什么？

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　　近日，都市医疗行业剧《青年医生》正在北京、天津、浙江等卫视热播，被称为中国版的“急诊室故事”。但剧中一些医疗常识的不专业，引发了观众和医学界人士纷纷吐槽。其实，不止这部《青年医生》，由于受到制作水平和创作理念等影响，一些国产医疗剧在医疗“专业化”层面往往呈现出一种营养不良的状态，很多违背医疗常识的情节往往容易误导患者及其家属。那么，我们不妨来听听北京一些真正的急诊室专家们给出的忠告和建议，一起来看看哪些电视剧情因为谬误而太离谱，遇上急诊正确的做法到底应该是什么？

　　忠告一：心脑血管意外最常见

　　“要给急症的发生率排个座次，心脑血管意外多年来一直稳居第一，而且越来越多了。”解放军总医院急诊科教授孟庆义强调，这些病人往往有动脉硬化、“三高”、肥胖等基础病，且多有吸烟、压力大、生活无规律、缺少运动等不良生活方式，专家表示，这些人群在生活中一定要预防心脑血管病突发，要注意以下几点：

　　首先，记住清晨是心脑血管意外发病的高峰。起床后3个小时，即早晨6~9点要避免剧烈运动，即便早锻炼，也要柔和一些。对于平时服药的心脑血管病人来说，药效一定要覆盖清晨这段时间。另外，老人早晨起床时一定忌过猛，最好先在床上活动一下，然后慢慢起身，在床边坐一会再下地。

　　其次，警惕心脑供血不足成为意外发病的诱因。老人忌吃得过饱，吃太多容易诱发脑梗、心梗。有的高血压病人发现血压增高，习惯性地含服心痛定，这是个常见错误，心痛定会让血压降得过低，反而引发脑梗、心梗。

　　再次，无论变冷、变热，气候变化都是心脑血管意外的高发期。因此，在天气变化时，老年人等体弱者一定要做好防范，特别是秋冬季节，保暖措施一定要做好。

　　“血管劈”死亡率超过心梗。孟庆义特别强调，心脑血管病的高危人群还要警惕另一种意外——主动脉夹层，通俗地说就是“血管劈了”。主动脉位置偏后，如果动脉硬化、弹性变差，人突然做拉伸后背的动作，就容易发生这种情况，其死亡率甚至超过心梗。所以，老人、动脉硬化患者平时的动作一定要轻柔、缓慢，切忌用力过猛、幅度过大。

　　突发心脏病，含硝酸甘油前要量血压。如果突感剧烈胸痛，怀疑是心脏病犯了，很多人第一时间会拿出硝酸甘油含服。孟庆义强调，含硝酸甘油前一定要量个血压，这是因为血管狭窄和血压低同样会引发心绞痛，如果是前者，含服硝酸甘油是正确的；若血压低，吃了会雪上加霜。另外，含一片后等3~5分钟不见缓解，可含第二片，不行再含第三片，如果还不管用，就不能再吃了，应赶紧送医院。除了含硝酸甘油，还可以立刻嚼服150~300毫克阿司匹林。如果病人心跳骤停，旁人应尽快做心肺复苏，即让病人平卧在硬板床上，，按压胸骨，直到医生来。

　　忠告二：烧烫伤自救误区最大

　　北京军区总医院急诊科主任周荣斌说，老百姓急救烧烫伤的误区很多。很多家长看到孩子烫伤了，往往抱起就往医院跑，这是绝对错误的，正确的做法是第一时间用流动的冷水冲至少20分钟，无论面积多大都应该这样做。这是因为人被烧烫伤后，即便脱离了热源，热量也在往皮肤、肌肉深部传递，造成进一步损伤，这时局部降温能把损伤降低到最小。

　　忠告三：儿童老人最易出现气道梗阻

　　儿童气道发育不完全，老年人的气道神经不敏感，一颗花生米、一个硬币，都可能造成气道梗阻。这种情况往医院送肯定来不及，周荣斌建议，碰到这种情况，旁人一定要立刻施以“海姆立克手法”，即救护者站在患者身后，双臂环绕其腰腹部，一手握拳，对着患者的上腹部反复向上向后快速冲击，直到产生的气流把异物顶出来。

　　忠告四：车祸创伤增长多

　　城市机动车的激增也带来了无数伤害。碰到车祸伤者，处理手法很重要，特别是怀疑脊柱受伤的人，搬动时必须保护好脊柱，如果没经验就不要随意搬动。孟庆义表示，创伤最主要的死因是出血性休克，因此止血意识必须加强。方法是先要保持伤口清洁，然后局部压迫止血，有条件的在肢体的近心端扎止血带。

　　忠告五：老人冬季要防跌倒

　　每年冬天下雪后，摔伤的老人往往在医院急诊扎堆儿。周荣斌说，老年人最怕跌倒，对于这种意外最好的办法是预防，天气不好，老年人应减少外出，出行一定要穿防滑鞋，且要有家人陪同。

　　忠告六：急性腹痛不能小瞧

　　急腹症是急诊室常见的急症，临床上急腹症有几十种之多。北京急救中心资深专家贾大成说，以下几种腹痛必须上医院：1.肌肉紧张的，肚子特别硬，可能是外科急腹症；2.如果上腹痛得脸都白了，一身汗，甚至烦躁不安，一定要警惕不典型心梗；3.女性下腹痛，如果有停经史，留意宫外孕；4.上腹刀割样疼痛，如果是发生在暴饮暴食或饮酒后，要警惕急性出血坏死性胰腺炎。

　　忠告七：处理中毒选对方法

　　如果不小心中毒，一定先判断是什么中毒，只要不是腐蚀性物质，没有超过6小时，一定要催吐、洗胃。在家可以先口服300~400毫升温水，注意温度不能太凉，否则胃会收缩，反而将毒物挤进肠道；水也不能太热，否则会促进毒物的吸收。喝水以后注意变换体位，并按摩胃部，可洗得更完全，再催吐，直到水清亮为止。贾大成提醒，对于毒物不明的，第一次的呕吐物最好留着，以便送到医院进行毒物检测。如果是腐蚀性毒物，如84消毒液、硫酸等，不能催吐、洗胃，否则会导致穿孔，可以给患者喝牛奶、蛋清、豆浆、生植物油等保护胃黏膜的液体200毫升。

　　忠告八：昏迷也别忘保持气道通畅

　　首都医科大学宣武医院急诊科主任秦俭特别强调，突发急病之后，最常见的死亡原因是昏迷后误吸导致的窒息。所有急诊病人，凡是发生了昏迷、昏睡，甚至醉酒，一定要保持气道通畅，这方面有很多血的教训，因此遇到病人神志不清，首先要清理其嘴里的假牙、分泌物、异物等，一定让其侧卧，将双手合在一起放脸的下方，一方面保持头部的稳定，另一方面可让口腔里的呕吐物、分泌物流出，以免发生误吸。

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　　医疗剧常犯哪些医学错误

　　剧情谬误1：车祸现场直接把伤员拉出来。

　　专家纠错：车祸现场不能随意移动伤员，若伤员正身处危险境地，救助者应以不扭动伤员体位的方式，将伤员移到安全的地方。注意应该平行搬运。如果伤员昏迷，应垫高其背部，使其头稍后仰并偏向一侧，及时清除口腔中的呕吐物，防止窒息。不要摇晃伤员头部。

　　剧情谬误2：自称医生站在马路中间给病人输液。

　　专家纠错：救护人员在紧急现场救助中不可能随便相信一个自称是医生的路人，更不可能让其输液。正规的救护车上肯定配有活动输液架。急救车上的医护人员都具备进行急救的能力，一般来说是不会让别人来动手输液的。

　　剧情谬误3：胸外按压频率慢能救人吗？

　　专家纠错：胸外按压的频率应该为至少100次/分；胸外按压深度成人至少5cm，胸部按压和放松的时间大致相等。每一次按压后要让胸廓充分回弹，成人胸外按压∶通气比例推荐为30:2。同时强调持续按压，按压间断不超过10秒。如果按压的频率太慢难以达到抢救效果。

　　剧情谬误4：无菌手套扔进生活垃圾桶。

　　专家纠错：在医院里一般会有两种颜色的垃圾袋，其中黑色的是放生活垃圾的，黄色的是专门用来放医疗废弃物的。使用过的无菌手套属于医疗废弃物，不能丢在生活垃圾桶里。

　　剧情谬误5：抽血200毫升化验太离谱。

　　专家纠错：一般抽血化验2-4毫升基本就能满足检验科用量了，最多抽血10毫升已经算是多的了。抽200毫升的血化验不但没有必要，也没有任何医学道理。

　　剧情谬误6：挂9%生理盐水不靠谱。

　　专家纠错：医疗用的生理盐水一般是0.9%的氯化钠水溶液，因为它的渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的，所以可用作补液以及其他医疗用途。剧情中出现挂9%的生理盐水的“医嘱”，显然不科学，被网友戏谑“腌咸菜”。 (乐乐）