让股骨头坏死治疗更规范

本报记者孙阎河

昨日，市人民医院骨科二区副主任刘坤对家住五号院的李大爷进行回访时发现，今年70多岁、做完股骨头坏死髋关节置换术3个星期的李大爷，已经可以扶着桌子慢慢行走了。李大爷患股骨头坏死6年多，曾到多家医院进行过治疗，医疗费花了五六万元。但病情越来越重，走路时感到疼痛。后来，李大爷经过打听，，在该院骨科二区做了股骨头坏死髋关节置换术。“我现在走路已经基本不疼了，比术前感觉好多了。”李大爷说。随后，刘坤又来到丰收路的一家刀削面馆，今年37岁、已经做过股骨头坏死髋关节置换术3年多的韩先生更是神采奕奕。韩先生说：“做手术前我不能工作挣钱，还得花钱治病，家里上有老、下有小，生活陷入了困境。如今，我经营这家面馆，每天买菜做饭、招待客人，没有感到不舒服、不方便的地方。”

据刘坤介绍，从2008年开始，市人民医院骨科二区在主任孙晓林的带领下开展股骨头规范化、系统化治疗以来，像李大爷、韩先生这样各个年龄段都能得到有效治疗的患者还有很多。

说起市人民医院骨科二区开展股骨头坏死规范化治疗的原因，其实十分简单，就是因为这种困扰国人的常见病、多发病一直以来没有相对规范化、系统化的治疗手段，许多患者特别是年轻患者在患病之后，往往因缺乏对疾病的认识以及听信一些虚假宣传，延误了病情。有鉴于此，该院骨科二区积极响应院领导提出的“院有专科、科有专病、人有专长”的发展战略，结合自身实际，成立了由孙晓林为总负责人、刘坤任组长的股骨头坏死治疗小组，专门对各个病期股骨头坏死的治疗方法进行研究。

为了不断提高股骨头坏死的治疗水平，孙晓林专门派刘坤到全国知名的骨伤医院北京积水潭医院进修学习一年，并每年安排医生参加全国和省内高级别的骨科学术研讨会。同时，该院还邀请北京积水潭医院和省内医院的骨科专家到我市进行股骨头坏死疑难病例会诊和手术。

对于股骨头坏死的患者来说，在患病早期，能保住髋关节的功能，有效抑制病情进一步发展，是最满意的治疗效果。为此，该院骨科二区经过大量的临床研究，逐步摸索出一套以介入为主，以长期中药治疗和钻孔减压为辅的“三位一体”治疗方法。

据刘坤介绍，“三位一体”疗法就是在股骨头坏死但尚未塌陷变形前，采用放射介入的方法将导管直接送达病灶血管处（旋股内动脉和旋股外动脉），再通过导管将尿激酶、罂粟碱等血管活性药物注入到坏死的股骨头处，以改善病灶处的血液循环，促进侧枝血管重建和坏死骨的重吸收及新骨再生。另外，根据中医基础理论辨证施治，让患者每天服用中药，并依据患者病情，采用钻孔减压降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺着骨孔长入缺血区。

对于后期的股骨头坏死患者来说，进行髋关节置换是不可避免的。可是，由于一些患者对骨科手术的恐惧，使得他们宁肯忍受痛苦，也不愿意进行髋关节置换。为了使更多的患者解除病痛，该院骨科二区一方面根据患者的年龄、病情、经济状况等，为其选择合适的人工髋关节材料；另一方面，积极推行无痛手术，使患者在术中、术后达到无痛或微痛状态。

髋关节置换术适用于临床已经30多年了。但是，要想达到有效缓解疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量的效果，还需要非常严格、规范、科学地诊治。近年来，根据大量的病例，该院骨科二区在髋关节置换术中逐步形成了一套独有的规范化治疗手段。即，术前，经过反复研讨，对暂不需要更换髋关节的患者坚决采取保守治疗；术中，运用先进技术，确保患者后期不脱臼，并严格各个消毒过程，确保不感染；术后，实行系列护理和康复治疗。

[责任编辑:yfs001]